• 2023. 5. 28.

    by. 고촐싹

    궤양성 대장염(UC)은 만성적인 장 질환으로, 대장의 염증과 궤양을 특징으로 합니다. 이 질환은 소장과는 달리 대장 하부부터 직장에 이르는 영역에서 발생합니다. 궤양성 대장염은 영양 흡수에 문제를 일으키고, 복통, 설사, 혈변 등 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 이번 포스팅에서는 궤양성 대장염(UC)의 증상, 원인, 치료방법 및 예방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

     

     

    목차

       

      궤양성 대장염 증상 원인 치료방법 예방법 알아보기
      궤양성 대장염 증상 원인 치료방법 예방법 알아보기

       

      궤양성 대장염(UC)이란?

       

      궤양성 대장염(UC)은 위장관, 특히 결장과 직장의 만성 염증을 특징으로 하는 자가면역 질환입니다. 궤양성 대장염의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 유전적, 환경적, 면역계 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 여겨집니다.

       

      궤양성 대장염(UC)의 일반적인 증상

       

       

      ✅ 복통 및 경련: 궤양성 대장염(UC)의 특징적인 증상 중 하나는 복통과 경련입니다. 통증은 경미한 불쾌감에서 중증까지 다양하며 종종 하복부에 국한됩니다. 경련 에피소드는 배변과 관련이 있을 수 있으며 일반적으로 배변 후 일시적으로 완화됩니다.

       

      ✅ 설사: 잦은 묽고 묽은 변은 궤양성 대장염(UC)의 또 다른 특징입니다. 결장의 염증은 물을 흡수하는 능력을 손상시켜 대변의 체액 함량을 증가시킵니다. 궤양성 대장염(UC)의 설사는 긴박감과 불완전한 대피감을 동반할 수 있습니다.

       

      ✅ 직장 출혈: 직장의 염증과 궤양은 종종 직장 출혈을 일으키며, 이는 대변이나 화장지를 닦은 후 혈흔으로 나타날 수 있습니다. 출혈의 중증도는 경미한 정도의 혈액에서 상당한 양까지 다양할 수 있습니다.

       

      ✅ 절박성 요실금: 염증과 배변 빈도 증가로 인해 궤양성대장염 환자는 배변이 급한 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 이러한 절박감이 요실금으로 이어져 배변 조절을 어렵게 만들고 난처한 상황을 초래할 수 있습니다.

       

      ✅ 피로: 만성 염증과 신체의 면역 반응은 명백한 신체 활동 없이도 피로를 유발할 수 있습니다. 궤양성 대장염(UC)의 피로는 삶의 질에 상당한 영향을 미쳐 일상 활동에 참여하기 어렵고 정신 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.

       

      ✅ 체중 감소 및 영양실조: 더 심각한 궤양성 대장염(UC)의 경우 개인은 체중 감소와 영양실조를 경험할 수 있습니다. 식욕 감소, 영양소 흡수 장애 및 염증으로 인한 신체의 에너지 소비 증가는 의도하지 않은 체중 감소 및 영양소 결핍에 기여할 수 있습니다.

       

      ✅ 관절 통증 및 염증: 궤양성대장염과 관련된 염증 과정은 소화계를 넘어 확장되어 신체의 다른 부분에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 무릎, 발목, 손목 및 팔꿈치에 관절 통증 및 염증이 관절염 증상과 유사한 일부 궤양성대장염 환자에게서 발생할 수 있습니다.

       

      ✅ 피부 및 눈 문제: 궤양성 대장염(UC)은 또한 피부 및 눈 문제를 포함하는 장외 증상으로 나타날 수 있습니다. 결절 홍반(고통스러운 붉은 결절) 및 괴저성 농피증(고통스러운 궤양)과 같은 피부 상태가 발생할 수 있습니다. 포도막염 또는 상공막염으로 알려진 눈의 염증도 관찰될 수 있습니다.

       

      궤양성 대장염(UC)의 합병증과 장기적 영향

       

       

      ✅ 결장 폐색: 궤양성 대장염(UC)의 지속적인 염증은 흉터 조직 형성을 유발하여 결장의 좁아짐인 폐색을 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 심한 복통, 팽만감 및 변비 등의 변화가 나타날 수 있습니다.

       

      ✅ 천공과 중독성 거대결장: 드물지만, 궤양성 대장염(UC)에서 심한 염증과 궤양은 천공과 중독성 거대결장을 유발할 수 있습니다. 천공은 장벽의 구멍이 생기는 것을 의미하며, 중독성 거대결장은 결장의 비정상적인 확장과 함께 독소 축적이 발생하는 상태입니다. 이러한 합병증은 긴급한 응급 치료를 필요로 하며 생명을 위협할 수 있습니다.

       

      ✅ 대장암 위험: 장기간 동안 만성적인 염증이 지속되면 대장 내 장기적인 합병증 중 하나인 대장암의 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 주기적인 대장 내시경 검사 및 치료 지속은 대장암의 조기 발견과 예방에 중요한 역할을 합니다.

       

      ✅ 정신 건강 문제: 궤양성 대장염(UC)의 증상은 생활의 질과 정신 건강에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 만성적인 통증, 변비, 설사, 피로, 식욕 부진 등은 우울감, 불안감, 스트레스 등 정신 건강 문제를 악화시킬 수 있습니다. 정신 건강 관리와 함께 증상을 관리하는 것이 중요합니다.

       

      궤양성 대장염(UC)의 유전적 요인

       

      유전학은 궤양성 대장염 발병에 중요한 역할을 합니다. 연구에 따르면 IBD의 가족력이 있는 개인, 특히 직계 가족(부모, 형제자매)이 질병에 걸릴 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 연구자들은 면역 체계 및 장 장벽 기능과 관련된 유전자의 돌연변이를 포함하여 궤양성 대장염과 관련된 여러 유전적 변이를 확인했습니다. 그러나 이러한 유전적 변이가 있다고 해서 반드시 질병이 발병한다는 의미는 아니라는 점에 유의해야 합니다. 발병을 유발하기 위해 다른 요인이 작용합니다.

       

      ✅ 면역학적 요인: 면역 체계는 궤양성 대장염에서 중요한 역할을 합니다. 취약한 개인의 비정상적인 면역 반응은 결장과 직장에서 보이는 염증을 유발하는 것으로 여겨집니다. 면역 체계는 음식이나 장내 세균과 같은 무해한 물질을 위협으로 잘못 식별하고 과도한 면역 반응을 일으켜 만성 염증을 유발합니다. 이 면역 반응 조절 장애는 다양한 전 염증성 분자의 방출과 감염된 부위에 대한 면역 세포의 모집을 포함하여 염증과 조직 손상을 더욱 악화시킵니다.

       

      ✅ 환경 트리거: 유전학 및 면역 조절 장애가 궤양성 대장염 발병에 기여하는 반면, 환경 요인도 중요한 역할을 합니다. 질병의 잠재적 유발 요인 또는 위험 요인으로 여러 가지 요인이 확인되었습니다.

       

      ✅ 장내 미생물: 수조 개의 박테리아와 기타 미생물로 구성된 장내 미생물은 장 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 장내 세균의 구성과 다양성의 변화는 궤양성 대장염의 발병과 관련이 있습니다. 특정 유해 박테리아 또는 유익한 박테리아의 감소는 장내의 섬세한 균형을 방해하여 비정상적인 면역 반응과 염증을 유발할 수 있습니다.

       

      ✅ 흡연: 흡연은 궤양성 대장염 발병과 반비례 관계가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 연구에 따르면 흡연자는 비 흡연자에 비해 질병에 걸릴 확률이 적습니다. 그러나 흡연은 폐암 및 심장병과 같은 다른 심각한 건강 상태의 주요 위험 요소라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 따라서 흡연은 궤양성 대장염의 예방 조치로 간주되어서는 안 됩니다.

       

      ✅ 식이 요법: 식이 요법만으로는 궤양성 대장염이 발생하지 않지만 특정 식이 요인이 발병 또는 악화에 영향을 미칠 수 있습니다. 정제된 설탕, 건강에 해로운 지방 및 가공 식품의 높은 섭취는 궤양성 대장염을 포함한 IBD 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 반면에 과일, 채소, 통곡물, 오메가-3 지방산이 풍부한 식단은 보호 효과가 있을 수 있습니다.

       

      ✅ 약물 및 감염: 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 특정 약물은 궤양성 대장염 발병 위험을 높이거나 기존 염증을 악화시킬 수 있습니다. 또한, 이전의 위장관 감염, 특히 박테리아나 바이러스에 의해 유발된 감염은 민감한 개인에서 질병을 유발하는 것과 관련이 있습니다.

       

      ✅ 스트레스: 스트레스가 궤양성 대장염을 유발하지는 않지만 증상을 악화시키고 발적 위험을 증가시킬 수 있습니다. 만성 스트레스는 면역 체계에 영향을 미치고 장-뇌 축을 방해하여 궤양성 대장염 환자가 경험하는 증상의 심각성과 빈도에 영향을 줄 수 있습니다.

       

       

      궤양성 대장염(UC)의 치료방법 및 예방법

       

      궤양성 대장염의 치료

       

      궤양성 대장염의 치료 방법은 질병의 중증도, 개별 환자 요인 및 염증 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적인 치료 방법은 다음과 같습니다.

       

      ✅ 약물

       

      • 아미노살리실레이트(5-ASA): 메살라민 및 설파살라진과 같은 이러한 약물은 일반적으로 경증에서 중등도의 궤양성 대장염의 1차 치료제로 사용됩니다. 염증을 줄이고 증상을 관리하는 데 도움이 됩니다.
      • 코르티코스테로이드: 중등도에서 중증 궤양성 대장염의 경우 염증을 줄이기 위해 프레드니손 또는 부데소니드와 같은 코르티코스테로이드를 처방할 수 있습니다. 이들은 일반적으로 잠재적인 부작용으로 인해 단기 치료에 사용됩니다.
      • 면역 조절제: 아자티오프린, 6-메르캅토퓨린 또는 메토트렉세이트와 같은 약물은 아미노살리실레이트 또는 코르티코스테로이드가 효과가 없거나 잘 견디지 못하는 경우 면역 체계를 억제하고 염증을 줄이기 위해 처방될 수 있습니다.
      • 생물학적 요법: 인플릭시맙, 아달리무맙, 베돌리주맙 또는 우스테키누맙과 같은 생물학적 제제는 염증 과정에 관여하는 특정 분자를 표적으로 합니다. 그들은 일반적으로 다른 치료에 반응하지 않는 중등도에서 중증의 궤양성 대장염(UC) 사례를 위해 예약되어 있습니다.

       

      ✅ 수술

       

      어떤 경우에는 특히 중증 궤양성 대장염이나 독성 거대결장 또는 결장암 위험과 같은 합병증의 경우 외과적 개입이 필요할 수 있습니다. 수술 옵션에는 회장주머니-항문 분함을 포함하거나 포함하지 않는 결장절제술(결장 제거) 또는 회장루를 포함한 전체 직장결장절제술이 포함됩니다.

       

      예방 및 생활 습관

       

      궤양성 대장염(UC)을 예방할 수 있는 보장된 방법은 없지만, 특정 생활 방식 수정은 발적 위험을 줄이고 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

       

      ✅ 식단과 영양

       

      🔅 저 잔류 식이요법: 갑작스러운 증상이 악화되는 동안 섬유질이 적은 음식을 섭취하면 배변을 줄이고 증상을 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 관해 기간 동안 균형 잡힌 식단을 유지하고 적절한 영양을 섭취하는 것이 중요합니다.

       

      🔅 트리거 음식 식별: 특정 음식은 궤양성 대장염(UC) 환자의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 음식 일기를 작성하고 등록된 영양사와 협력하면 유발 음식을 식별하고 개별화된 다이어트 계획을 수립하는 데 도움이 될 수 있습니다.

       

      🔅 보충제: 일부 궤양성 대장염(UC) 환자는 프로바이오틱스 또는 오메가-3 지방산과 같은 특정 보충제의 혜택을 받을 수 있습니다. 그러나 보충제를 시작하기 전에 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

       

      🔅 스트레스 관리: 스트레스는 궤양성 대장염을 유발하지는 않지만 증상을 악화시킬 수 있습니다. 명상, 심호흡 운동, 요가 또는 규칙적인 신체 운동과 같은 스트레스 감소 활동에 참여하면 스트레스 수준을 관리하고 전반적인 웰빙을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

       

      🔅 약물 순응도: 처방된 약물 요법을 따르는 것은 궤양성 대장염(UC)을 효과적으로 관리하는 데 중요합니다. 환자는 재발을 방지하고 장기적인 질병 통제를 유지하기 위해 관해 기간 동안에도 지시에 따라 약을 복용해야 합니다.

       

      🔅 정기적인 후속 조치 및 모니터링: 궤양성대장염 환자는 의료 서비스 제공자와 정기적인 검진을 받는 것이 중요합니다. 이러한 방문은 질병 진행을 모니터링하고, 약물 효능을 평가하고, 문제를 해결하고, 치료 계획에 필요한 조정을 하는 데 도움이 됩니다.

       

      🔅 금연: 흡연은 궤양성 대장염(UC)의 위험과 중증도를 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 흡연은 대장염의 발병 위험과 심각성을 높일 수 있는 요소입니다. 대장염을 앓고 있는 환자들은 담배를 피우지 않도록 노력해야 합니다. 흡연을 중단하는 것은 대장염 관리에 매우 중요한 요소입니다. 흡연을 중단하기 어렵다면 의료 전문가와 상담하고 도움을 받을 수 있는 방법을 찾는 것이 좋습니다.

       

      🔅 예방접종: 대장염 환자는 면역력을 강화하고 부작용을 예방하기 위해 권장되는 예방접종을 받아야 합니다. 대장염 관리 중에는 면역 저하 상태에 놓일 수 있으므로 인플루엔자 백신, 폐렴구균 백신 등의 예방접종을 고려해야 합니다.

       

      🔅 임상시험 및 연구: 새로운 치료법이나 치료 옵션에 대한 임상시험 및 연구에 참여하는 것은 대장염 환자에게 희망과 혜택을 줄 수 있는 기회입니다. 의료 전문가와 상담하여 가능한 임상시험 및 연구 참여 여부를 검토해 보는 것이 좋습니다.