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건강

신부전증의 유형 원인 증상 진단 치료방법 알아보기

by 고촐싹 2023. 3. 6.

신부전증은 신장이 제대로 기능할 수 있는 능력을 상실할 때 발생하는 심각한 의학적 상태입니다. 신장은 혈액에서 노폐물과 과잉 체액을 걸러내고, 전해질 균형을 조절하고, 혈압을 조절하고 적혈구 생성을 자극하는 호르몬을 생성하는 데 중요한 역할을 합니다. 신부전이 발생하면 이러한 필수 기능이 손상되어 다양한 증상과 합병증이 발생합니다. 이번 포스팅에서는 신부전의 원인, 증상 및 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

 

목차

     

    신부전증의 유형 원인 증상 진단 치료방법 알아보기
    신부전증의 유형 원인 증상 진단 치료방법 알아보기

     

    신장(콩팥)의 역할

     

    신장(콩팥)의 역할
    신장(콩팥)의 역할

     

    신장은 흉곽 바로 아래 척추 양쪽에 위치한 콩 모양의 기관입니다. 각 신장은 대략 주먹만 한 크기이고 무게는 약 150~200g입니다. 신장은 요관, 방광 및 요도와 함께 비뇨기계의 일부입니다. 각 신장은 네프론이라고 하는 수백만 개의 기능 단위로 구성됩니다.

     

    네프론은 혈액을 걸러내는 신소체와 여액을 수정하고 필요한 물질을 다시 혈류로 재흡수하는 신세관으로 구성됩니다. 신장은 신동맥을 통해 혈액을 받고 신정맥을 통해 여과된 혈액을 몸으로 돌려보냅니다. 신장의 주요 기능은 필요한 물질을 유지하고 안정적인 내부 환경을 유지하면서 혈액에서 노폐물, 과잉 수분 및 전해질을 걸러내는 것입니다. 신장에서 수행되는 몇 가지 주요 생리적 과정을 살펴보겠습니다.

     

    ✅ 여과: 혈액은 세동맥이라고 하는 더 작은 혈관으로 갈라지는 신장 동맥을 통해 신장으로 들어갑니다. 이 소동맥은 신소체 내의 특수 모세혈관 네트워크인 사구체로 이어집니다. 혈압은 혈장과 용해된 물질을 사구체 모세혈관에서 보우만주머니로 밀어 넣어 물, 전해질 및 노폐물을 포함하는 여과액을 형성합니다.

     

    ✅ 재흡수: 여과액이 세뇨관을 통과하면서 포도당, 아미노산, 전해질과 같은 필수 물질이 다시 혈류로 재흡수됩니다. 이 과정을 통해 귀중한 물질이 유지되고 신체의 균형이 유지됩니다.

     

    ✅ 분비: 세뇨관은 또한 수소 이온 및 약물과 같은 특정 물질을 여과액으로 분비하는 역할을 합니다. 이 과정은 신체의 pH 균형을 유지하고 노폐물을 제거하는 데 도움이 됩니다.

     

    ✅ 농축 및 희석: 신장은 신체의 수화 상태에 따라 수분을 보존하거나 과도한 수분을 제거하기 위해 소변의 농도를 조절하는 역할을 합니다. 이 과정은 신장 세뇨관의 일부인 Henle 루프에서 발생합니다.

     

    ✅ 호르몬 생산: 신장은 중요한 생리적 영향을 미치는 여러 호르몬을 생산 및 방출합니다. 신장에서 생성되는 가장 잘 알려진 호르몬 중 하나는 골수에서 적혈구 생성을 자극하는 에리스로포이에틴입니다. 신장은 또한 혈압 조절을 돕는 레닌과 칼슘 대사에 관여하는 비타민 D의 활성 형태인 칼시트리올을 생성합니다.

     

     

    신부전증의 유형 및 원인

     

    신부전증의 유형 및 원인
    신부전증의 유형 및 원인

     

    신부전증은 신장이 적절하게 기능할 수 있는 능력을 상실할 때 발생하는 심각한 의학적 상태입니다. 신장은 노폐물을 걸러내고 체액과 전해질 균형을 조절하며 혈압과 적혈구 생산을 조절하는 호르몬을 생성하여 신체의 전반적인 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다.

     

    급성 신부전

     

    급성 신부전(ARF)이라고도 하는 급성 신부전은 갑작스럽고 빠른 신장 기능 상실입니다. 이 상태는 일반적으로 몇 시간에서 며칠에 이르는 짧은 기간 동안 발생합니다. 급성 신부전은 다음과 같은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

     

    ✅ 신장으로 가는 혈류 감소

     

    • 심한 탈수
    • 출혈 또는 실혈
    • 저혈압
    • 심부전
    • 심각한 감염(예: 패혈증)

     

    ✅ 신장 손상

     

    • 신장에 직접적인 외상
    • 신장 감염 특정 약물(예: 비스테로이드성 항염증제 [NSAIDs], 특정 항생제)
    • 이미징 절차에 사용되는 조영제
    • 신장에 영향을 미치는 자가면역 질환(예: 혈관염)

     

    ✅ 요로 폐쇄

     

    • 신장 결석
    • 확대된 전립선
    • 방광 또는 요도 종양
    • 요로 감염(UTI)
    • 혈전

     

    만성 신장 질환(CKD)

     

    만성 신장 질환은 신장 기능이 장기적으로 점진적으로 저하되는 것을 말합니다. 급성 신부전과 달리 CKD는 수개월 또는 수년에 걸쳐 점진적으로 발생합니다. CKD의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

     

    • 당뇨병: 제어되지 않은 고혈당 수치는 작은 혈관과 네프론(신장 기능 단위)을 손상시킬 수 있습니다.
    • 고혈압(고혈압): 장기간의 고혈압은 신장의 혈관을 긴장시키고 약화시켜 혈액을 효과적으로 걸러내는 능력을 손상시킬 수 있습니다.
    • 사구체신염: 사구체신염은 사구체(신장에 있는 작은 필터)의 염증입니다. 감염, 자가 면역 질환 및 특정 약물을 포함한 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다.
    • 다낭성 신장 질환(PKD): PKD는 신장에 체액으로 채워진 낭종이 형성되는 유전 질환으로, 신장의 기능이 점진적으로 손상됩니다.

     

    ✅ 기타 원인

     

    • 만성 신우신염(반복적인 신장 감염)
    • 신장 동맥 협착증(신장에 혈액을 공급하는 동맥이 좁아짐)
    • 재발성 신장 결석 또는 요로 폐쇄

     

    말기 신부전 (ESRD)

     

    말기 신부전은 신장이 심하게 손상되어 더 이상 기능을 수행할 수 없는 최종 단계입니다. 말기 신부전은 지속적인 투석이나 신장 이식이 필요합니다. 말기 신부전의 원인은 종종 만성 신부전과 동일합니다. 또한 특정 위험 요인은 신부전이 나중에까지 진행될 수 있습니다.

     

    • 나이: 나이가 많을수록 신부전의 위험이 증가합니다.
    • 인종: 아프리카계 미국인, 히스패닉계, 원주민 등 특정 인종 집단은 신부전 위험이 더 높습니다.
    • 가족력: 가족 내에 신부전이나 관련 질환의 가족력이 있다면 개인의 취약성이 증가할 수 있습니다.
    • 흡연: 흡연은 신부전 위험의 증가와 관련이 있습니다.
    • 생활습관: 체중과 활동 수준의 관리는 신부전의 발생을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 비만, 불규칙한 식사, 과다한 알코올 소비, 약물 남용 및 부적절한 약물 사용은 신장 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

     

    ✅ 기타 질환

     

    일부 기타 질환은 신부전 발생의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이에는 심장 질환, 당뇨병, 고혈압, 간질환 및 자동면역 질환 등이 포함됩니다.

     

     

    신부전증의 증상

     

    신부전증의 증상
    신부전증의 증상

     

    신부전증은 신장이 제대로 기능할 수 있는 능력을 상실할 때 발생하는 심각한 의학적 상태입니다. 조기 발견이 결과를 크게 개선할 수 있기 때문에 신부전 증상에 대한 인식을 높이는 것이 필수적입니다. 다음은 신부전의 시작을 나타낼 수 있는 다양한 징후와 증상을 살펴보겠습니다.

     

    ✅ 피로와 쇠약: 신부전 환자가 경험하는 가장 흔한 증상 중 하나는 지속적인 피로와 쇠약입니다. 신장 기능이 저하되면 독소가 혈류에 축적되어 전반적인 피로감을 느끼게 됩니다. 이 피로는 근력 약화를 동반할 수 있어 일상적인 활동을 수행하기가 더 어려워집니다.

     

    ✅ 소변량 감소: 신부전의 또 다른 눈에 띄는 증상은 눈에 띄는 소변량 감소입니다. 신장은 노폐물과 과도한 체액을 걸러내는 중요한 역할을 합니다. 오작동이 발생하면 소변 생성이 감소하여 배뇨 빈도가 줄어들거나 소변량이 크게 감소합니다. 어떤 경우에는 단백질의 존재로 인해 소변이 거품처럼 보일 수 있습니다.

     

    ✅ 붓기: 신장은 체내 체액의 균형을 유지하는 역할을 합니다. 실패하면 과도한 체액이 축적되어 특히 손, 발, 발목 및 얼굴에 부기를 유발할 수 있습니다. 부종으로 알려진 이 부기는 체액 저류로 인한 체중 증가를 동반할 수도 있습니다.

     

    ✅ 숨 가쁨: 신부전이 진행됨에 따라 과도한 체액이 폐에 축적되어 숨 가쁨을 유발할 수 있습니다. 이 증상은 신체 활동 중이나 누워 있을 때 특히 두드러질 수 있습니다. 과도한 체액을 제거하는 신체의 능력이 손상되어 폐에 체액 과부하가 발생하기 때문에 발생합니다.

     

    ✅ 지속적인 메스꺼움 및 구토: 신부전으로 인해 혈류에 축적되는 독소는 지속적인 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다. 개인은 식욕 부진과 특정 음식에 대한 혐오감을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 신부전의 진행 단계에서 체중 감소와 영양실조에 기여합니다.

     

    ✅ 소변 색깔과 질감의 변화: 소변량 감소 외에도 소변의 색깔과 질감의 변화는 신부전을 나타낼 수 있습니다. 소변이 평소보다 어둡게 나타날 수 있으며 이는 혈뇨로 알려진 상태인 소변에 혈액이 있음을 나타냅니다. 또한 소변에 거품이 있거나 거품이 있는 모양이 나타날 수 있으며 이는 단백뇨(소변에 단백질이 과도하게 있음)를 나타냅니다.

     

    ✅ 입안의 금속성 맛과 암모니아 호흡: 노폐물이 혈류에 축적됨에 따라 신부전 환자는 입안에서 지속적인 금속 맛을 경험할 수 있습니다. 이 맛은 종종 암모니아와 같은 냄새로 묘사되는 구취를 동반합니다. 이러한 증상은 사람의 미각과 식욕에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

     

    ✅ 피부 발진 및 가려움증: 신부전은 혈액에 노폐물이 축적되어 지속적인 가려움증과 건조함과 같은 피부 관련 증상을 유발할 수 있습니다. 개인은 피부 발진이 생기거나 과도한 건조를 느낄 수 있으며 피부가 거칠고 자극적입니다. 가려운 부위를 긁으면 피부가 더 손상되고 감염 위험이 높아질 수 있습니다.

     

    ✅ 근육 경련 및 하지 불안 증후군: 높은 수준의 인과 낮은 수준의 칼슘과 같은 전해질 불균형은 신부전에서 발생할 수 있습니다. 이러한 불균형은 특히 다리에서 근육 경련을 유발할 수 있습니다. 일부 개인은 특히 활동이 없거나 밤에 다리를 움직이고 싶은 참을 수 없는 충동을 특징으로 하는 하지 불안 증후군을 경험할 수도 있습니다.

     

    ✅ 인지 장애: 진행된 신부전 단계에서는 혈류에 독소가 축적되어 뇌 기능에 영향을 미쳐 인지 장애를 일으킬 수 있습니다. 개인은 집중력, 기억력 상실 및 전반적인 정신적 혼란으로 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 인지 기능 저하를 일반적으로 요독성 뇌병증이라고 하며 일상 활동과 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.

     

    ✅ 고혈압: 건강한 신장은 신체의 나트륨과 체액 수준의 균형을 맞춰 혈압을 조절하는 데 도움이 됩니다. 그러나 신장이 기능을 상실하면 이 기능을 상실하여 고혈압 또는 고혈압이 발생합니다. 지속적인 고혈압은 신장을 더욱 손상시켜 악순환을 일으킬 수 있습니다. 따라서 조절되지 않는 고혈압은 신부전의 증상이자 원인이 될 수 있습니다.

     

    ✅ 빈혈: 신부전은 적혈구 생산 감소로 이어져 빈혈을 유발할 수 있습니다. 빈혈은 신체 조직에 산소를 운반하는 혈액의 능력이 감소하여 피로, 쇠약 및 호흡 곤란을 초래하는 것이 특징입니다. 신부전이 있는 개인은 또한 창백한 피부와 증가된 심박수를 경험할 수 있습니다.

     

    ✅ 뼈 통증 및 골절: 건강한 신장은 신체의 칼슘과 인의 균형을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 신장 기능이 떨어지면 인 수치가 증가하고 칼슘 수치는 감소합니다. 이러한 불균형은 뼈 통증, 약화 및 골절 위험 증가로 이어질 수 있습니다. 또한 신부전은 칼슘 흡수와 뼈 건강에 필수적인 비타민 D의 활성화에 영향을 미칠 수 있습니다.

     

    ✅ 비정상적인 심장 박동: 전해질 불균형, 특히 높은 칼륨 수치(고칼륨혈증)는 심장의 전기 전도 시스템에 영향을 미쳐 비정상적인 심장 박동 또는 부정맥을 유발할 수 있습니다. 증상으로는 심계항진, 빠른 심장 박동 또는 가슴이 설레는 느낌이 들 수 있습니다. 심한 부정맥은 생명을 위협할 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다.

     

    ✅ 식욕 감소 및 체중 감소: 식욕 부진과 의도하지 않은 체중 감소는 신부전 환자에게 흔한 증상입니다. 혈류에 노폐물이 축적되면 입안의 금속 맛, 메스꺼움, 음식에 대한 전반적인 혐오감을 유발할 수 있습니다. 또한 독소를 제거하고 영양소를 적절하게 활용하는 신체의 능력 감소는 체중 감소와 영양실조에 기여합니다.

     

    신부전증의 증상을 인식하는 것은 조기 발견과 시기적절한 개입을 위해 매우 중요합니다. 귀하 또는 귀하의 지인이 지속적인 피로, 소변량 감소, 부기, 숨 가쁨, 메스꺼움, 소변 색깔의 변화 또는 기타 언급된 증상을 경험하는 경우 즉시 치료를 받는 것이 중요합니다. 조기 진단과 적절한 관리는 신부전의 진행을 늦추고 전반적인 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

     

     

    신부전증의 진단 및 치료방법

     

    신부전증의 진단 및 치료방법
    신부전증의 진단 및 치료방법

     

    신부전증 진단

     

    ✅ 병력 및 신체검사: 신부전 진단의 첫 번째 단계는 포괄적인 병력 검토와 신체검사를 포함합니다. 의료 제공자는 증상, 건강 상태 및 약물에 대해 문의합니다. 그들은 또한 신체검사를 수행하여 체액 저류, 부기 및 비뇨기계 이상 징후를 확인합니다.

     

    ✅ 혈액 검사: 혈액 검사는 신부전 진단에 중요한 역할을 합니다. 다음 혈액 검사가 일반적으로 수행됩니다.

     

    ✅ 혈청 크레아티닌 검사: 이 검사는 혈액 내 크레아티닌 수치를 측정합니다. 크레아티닌 수치가 높으면 신장이 크레아티닌을 걸러내고 제거하는 역할을 하기 때문에 신장 기능이 손상되었음을 나타냅니다.

     

    ✅ 혈액요소질소(BUN) 테스트: BUN 테스트는 혈액 내 요소질소의 양을 측정합니다. BUN 수치 상승은 신장 기능 장애를 나타낼 수 있습니다.

     

    ✅ 전해질 패널: 전해질 패널은 나트륨, 칼륨 및 칼슘과 같은 다양한 전해질의 수준을 측정합니다. 이러한 전해질의 불균형은 신부전에서 발생할 수 있습니다.

     

    ✅ 전체 혈구 수(CBC): CBC 검사는 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수치를 평가합니다. 종종 신부전과 관련된 빈혈은 이 검사를 통해 감지할 수 있습니다.

     

    ✅ 소변 검사: 소변 검사는 신장 기능 평가에 필수적입니다. 다음 테스트가 일반적으로 수행됩니다.

     

    ✅ 소변 검사: 소변 검사는 소변에 혈액, 단백질 및 기타 물질이 있는지 검사합니다. 혈뇨(소변 내 혈액) 및 단백뇨(소변 내 과도한 단백질)와 같은 이상을 감지하는 데 도움이 됩니다.

     

    ✅ 소변 알부민 대 크레아티닌 비율(UACR): 이 검사는 소변의 크레아티닌 대비 알부민(단백질의 일종) 양을 측정합니다. 상승된 수치는 신장 손상을 나타냅니다.

     

    ✅ 24시간 소변 수집: 어떤 경우에는 신장 기능을 보다 정확하게 평가하기 위해 24시간 소변 수집이 필요할 수 있습니다. 24시간 동안 제거되는 단백질, 크레아티닌 및 기타 물질의 양을 측정하는 데 도움이 됩니다.

     

    ✅ 이미징 테스트: 영상 검사는 신장과 요로의 상세한 영상을 제공합니다. 구조적 이상, 장애물 또는 신장 결석을 식별하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 사용되는 영상 검사에는 다음이 포함됩니다.

     

    • 초음파: 초음파는 음파를 사용하여 신장의 이미지를 생성합니다. 신장의 크기, 모양 및 이상 유무를 밝힐 수 있습니다.
    • CT 스캔: 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔은 신장과 주변 구조의 단면 이미지를 제공합니다. 종양, 신장 결석 또는 구조적 이상을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
    • MRI: 자기 공명 영상(MRI)은 강력한 자석과 전파를 사용하여 신장의 상세한 이미지를 생성합니다. 특히 혈류를 평가하고 이상을 감지하는 데 유용합니다.

     

    ✅ 신장 생검: 어떤 경우에는 신장 손상의 원인과 정도를 확인하기 위해 신장 생검이 필요할 수 있습니다. 그것은 현미경 검사를 위해 신장에서 작은 조직 샘플을 제거하는 것을 포함합니다. 신장 생검은 사구체신염과 같은 상태를 진단하거나 특정 치료가 필요한지 판단하는 데 도움이 됩니다.

     

    신부전증 치료

     

    ✅ 약물: 신부전 치료에는 종종 증상을 관리하고 질병 진행을 늦추며 근본적인 원인을 해결하기 위한 약물이 포함됩니다. 다음 약물이 처방될 수 있습니다.

     

    ✅ 이뇨제: 이뇨제는 신체에서 과도한 체액을 제거하여 부기와 체액 저류를 줄이는 데 도움이 됩니다. 혈압약: 고혈압 조절은 신부전 관리에 필수적입니다. 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제 및 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)와 같은 약물은 일반적으로 혈압을 낮추고 신장을 보호하는 데 사용됩니다.

     

    ✅ 인산염 결합제: 인산염 결합제는 혈중 높은 인산염 수치를 조절하기 위해 처방됩니다. 그들은 뼈 질환 및 심혈관 문제와 같은 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

     

    ✅ Erythropoiesis-Stimulating Agents(ESA): ESA는 신부전과 관련된 빈혈을 해결하기 위해 적혈구 생성을 자극합니다.

     

    ✅ 요산 수치를 조절하는 약물: 요산 수치가 높아지면 통풍을 유발하고 신장 손상에 기여할 수 있습니다. 요산 수치를 낮추는 약물이 처방될 수 있습니다.

     

    ✅ 투석: 투석은 진행성 신부전 환자를 위한 일반적인 치료 옵션입니다. 노폐물과 혈액의 과도한 체액을 걸러내는 것과 같은 신장의 기능을 수행하기 위해 기계를 사용합니다. 투석에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.

     

    • 혈액 투석: 혈액 투석에서는 혈액이 투석기를 통해 몸 밖으로 순환됩니다. 기계는 혈액을 걸러서 몸으로 돌려보냅니다. 혈액투석은 일반적으로 일주일에 세 번 투석 센터에서 시행됩니다.
    • 복막 투석: 복막 투석은 복부 내벽(복막)을 자연 필터로 사용하는 것입니다. 특수 유체가 복부에 도입되고 노폐물과 과도한 유체가 복막을 통과합니다. 그런 다음 유체가 배출되고 새 유체가 도입됩니다. 복막 투석은 집에서 할 수 있습니다.

     

    ✅ 신장 이식: 신장 이식은 자격이 있는 신부전 환자에게 가장 좋은 치료 옵션으로 간주됩니다. 살아 있거나 사망한 기증자의 건강한 신장으로 실패한 신장을 외과적으로 교체하는 것이 포함됩니다. 신장 이식은 삶의 질과 장기적인 신장 기능을 개선할 수 있는 기회를 제공합니다.

     

    ✅ 라이프스타일 수정: 특정한 생활 방식을 바꾸면 신부전을 관리하고 전반적인 웰빙을 증진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

     

    ✅ 신장에 좋은 식단 따르기: 신부전 환자에게는 나트륨, 인, 칼륨이 적은 식단을 권장합니다. 또한 단백질 섭취 제한 및 수분 섭취 모니터링이 포함될 수 있습니다.

     

    ✅ 규칙적인 운동: 의료 제공자가 허용하는 규칙적인 신체 활동에 참여하면 심혈관 건강과 전반적인 체력을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

     

    ✅ 금연: 흡연은 신장 기능을 악화시키고 심혈관 문제에 기여할 수 있습니다. 금연은 신부전 관리에 매우 중요합니다.

     

    ✅ 혈압 및 당뇨병 관리: 고혈압이나 당뇨병이 신부전의 근본 원인인 경우 이러한 상태를 적절하게 관리하는 것이 질병 진행을 늦추는 데 필수적입니다.

     

    ✅ 신독성 물질 피하기: 특정 약물, 약초 보조제, 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 물질은 신장에 해를 끼칠 수 있습니다. 새로운 약이나 보충제를 복용하기 전에 의료 서비스 제공자와 상담하는 것이 중요합니다.

     

    신부전증 진단에는 병력, 신체검사, 혈액 검사, 소변 검사 및 영상 검사의 종합적인 평가가 포함됩니다. 신부전 치료 옵션에는 약물, 투석 및 신장 이식이 포함됩니다. 라이프스타일 수정은 상태를 관리하고 전반적인 건강을 증진하는 데 중요한 역할을 합니다. 시기적절한 진단과 적절한 치료는 신부전 환자의 질병 진행을 늦추고 증상을 완화하며 삶의 질을 향상하는 데 도움이 될 수 있습니다.

     

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